房颤的治疗(什么是房颤?)

房颤的治疗(什么是房颤?)

什么是房颤


房颤是最常见的一种心律失常,主要表现为心律的绝对不规则,患者可有心悸等表现,也可无特殊自我感觉,可间断十分钟~数小时发作,也可持续数周发作,当然也可以是永久发作,主要依靠心电图、动态心电图明确诊断。

什么是房颤?哪种治疗方法最好?


房颤有什么危害

目前中国约有一千多万房颤患者,发生房颤后如果不治疗,会显著增加中风、心衰、心绞痛等的发病风险,造成心脏扩大、引起心悸等。其中最常见及危害最大的就是使中风发生概率明显增加。与健康人群相比,房颤患者发生中风的概率增加5-6倍,同时整体死亡率也增加3-4倍。所以房颤一个最重要的治疗就是预防脑卒中的发生。

什么是房颤?哪种治疗方法最好?


房颤该怎么治疗

房颤的治疗,大体上分为内科药物保守治疗和手术治疗,其中手术治疗分为射频消融治疗和左心耳封堵术。内科药物保守治疗中最重要的是抗凝治疗。非瓣膜性房颤患者需要先进行CHA2DS2-VASc评分,评估脑栓塞风险的高低,风险高的需用华法令或达比加群、利伐沙班、艾多沙班等新型抗凝药治疗(首先新型抗凝药)。但抗凝治疗也并非是绝对保证不发生中风,且可能会导致出血等一些并发症。对于抗凝效果不佳,或者不能耐受抗凝治疗的高危房颤患者,可考虑手术治疗。


房颤射频消融治疗主要牵涉到手术成功率的问题,不如室上速射频消融成功率那么高,特别是有器质性心脏病的患者成功率更低。对于一些孤立性房颤,没有器质性心脏病的患者,成功率则相对较好。

什么是房颤?哪种治疗方法最好?

(房颤射频消融+左心耳封堵术)

对于抗凝出血风险高的患者,左心耳封堵术也是个不错的选择,可以把左心房的血栓牢牢关在心脏里,避免脑栓塞的发生。一些患者在做房颤射频消融的同时,常也联合应用左心耳封堵术提高疗效。


房颤患者具体选择哪种治疗方式更好,需要医生根据患者自身病情具体情况具体分析,但最终目的,主要是避免或减少脑卒中等并发症的发生。


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